髋关节非松动假体的完全取出简要探讨
发布时间：2017-08-07 作者：admin 浏览：
髋关节非松动假体的完全取出对于骨科医生来说一直是一项挑战。1999年SoFCOT会议总结了1398例股骨假体翻修的经验，指出术中取出假体时大约有12%会发生骨折，有5%会发生骨皮质穿孔。为了减少相关的并发症，骨密度仪在接下来提出：假体翻修的原因、需要取出的假体的型号、常用的取出假体的手术器械和相关技术以及选择合适的手术入路和合适的假体类型。
非松动股骨假体的取出时间？
髋关节翻修手术的第一步就是要取出先前的假体，完整的取出假体可以减小对骨结构的破坏和减少术后并发症的发生。
手术医生必须非常熟悉术中可能用到的手术器械和假体的类型（如：假体的头、臼的深度和直径等）。如果术中翻修的髋关节假体不稳定，可以改变股骨假体头和颈的方位或者改用双动头假体稳定髋关节。而在以下的情况需要取出股骨假体：
计划内的股骨翻修
如果患者伴有慢性感染，术中需要通过大转子延长截骨入路（ETO）取出股骨干假体和骨水泥，只有通过这种入路才能完全清除髓腔内和毗邻周围软组织的感染灶。
如果需要对髋臼杯进行翻修，而髋臼杯周围又出现骨溶解，此时取出股骨干假体时，骨溶解的程度会增加假体翻修的难度。
非计划内的股骨翻修
术中进行髋臼杯翻修时，发现下肢长度短缩
假体翻修后发现假体不稳定（由于股骨干过度前倾或者前倾不足导致股骨头-臼不匹配）
头-臼不匹配（股骨颈过宽或者股骨头的直径和髋臼直径不匹配）
股骨干假体损坏（股骨颈的方向改变或出现莫氏椎柄，假体的头部损坏）
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