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骨密度仪帮您挺直腰板

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骨质疏松症的诊断可以依据临床病史证实为低创伤性骨折(low traumatic fracture),或依据骨密度T值(T-score)小于或等于-2.5来判定。骨密度(bone mineral density test, 简称BMD)之测定,以中轴型的双能量X光吸收仪(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA)为黄金标准,且应测量腰椎或两侧髋骨,两者都做更好,以避免单一检测腰椎时,会因为腰椎退化性关节炎造成较高骨密度之假象。若两处都不能测定时,则可用非惯用侧前臂桡骨1/3处之测定取代。定量超音波骨密仪器(quantitative ultrasound, QUS) 或其它部位之双光子或单光子吸光检查(周边骨密度测定仪),在目前只宜当做初步筛检的工具;若发现异常,则应以上述DXA施行髋骨或腰椎检查来确认。每台DXA仪器应该具有其操作技术师所建立的最小显著差异(least significant change, LSC) 。

由于台湾民众之骨折率与白种人相差不大,世界卫生组织依据白种人停经后女性骨折率订定之诊断标准应可适用于台湾停经后女性,此项诊断标准也可适用于老年男性。BMD检查结果与三十岁健康成年人的最佳或颠峰骨质密度进行比较,从而计算出一个比较值。这个比较值称为T值。T值为0,表示您的骨质密度等于健康年轻人的平均值。您的骨质密度与三十岁健康成年人的平均骨质密度之间的差异可以用标准差﹙英文缩写为SD﹚为单位表示。Z值为与同年龄平均值比较的结果。T值>-1:正常, -1>T值>-2.5:骨量不足, T值<-2.5:骨质疏松症。T值<-2.5并且曾经发生过一次或多次与骨质疏松相关的骨折:严重骨质疏松症。

停经后妇女或50岁以上男性之骨密度报告建议采用T值。但停经前妇女或50岁以下男性之骨密度报告建议采用Z值,而非T值;尤其是小孩。当Z值等于或小于-2.0时称之为低于同龄的预期值(below the expected range for age),当Z值大于-2.0时称之为介于同龄的预期值(within the expected range for age )。50岁以下男性仅参考骨密度不可诊断为骨质疏松症。

台湾建议那些人该接受骨密度检查呢?

1.65岁以上的妇女或70岁以上男性。

2.65岁以下且具有危险因子的停经妇女。

3.即将停经并具有临床骨
折高风险因子的妇女,如体重过轻、先前曾经骨折、服用高骨折风险药物。

4.50至70岁并具有骨折高风险因子的男性。

5.脆弱性骨折者(指在低冲击力下就发生骨折)。

6.罹患可能导致低骨量或骨量流失之相关疾病者。

7.所服用药物和低骨量或骨量流失有相关者。

8.任何被认为需要用药物治疗骨质疏松症者。

9.接受治疗中,用以监测治疗效果者。

10.有骨密度流失证据而可能接受治疗者。

在本院,如果未做过DXA的病人,可以在骨科门诊麻烦看诊医师开立检查,第一次做DXA检查要自费,费用大约780元。之后健保可以给付追踪三次的费用。DXA检查类似X光检查,时间大概十到十五分钟,相当快。检查后约一个星期可以回门诊看报告。医师会依结果做适当的处置。


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